Recesja dziąseł
Cofanie dziąseł może dotyczyć nie tylko powierzchni zewnętrznej zęba, ale też przestrzeni międzyzębowych. Wtedy zęby mogą wyglądać na dłuższe, a przy dziąśle pojawia się ciemna luka.
Leczenie ortodontyczne
Po wyprostowaniu stłoczonych zębów czarne trójkąty mogą stać się bardziej widoczne. Nie zawsze oznacza to błąd leczenia. Czasem wcześniej przestrzeń była maskowana przez stłoczenia, a po ustawieniu zębów ujawnia się rzeczywisty kształt koron, położenie punktów stycznych albo niedobór brodawki dziąsłowej. Badania po leczeniu ortodontycznym wskazują na różne czynniki ryzyka powstawania czarnych trójkątów, m.in. ustawienie zębów i warunki anatomiczne.
Trójkątny kształt zębów
Jeśli zęby są węższe przy dziąśle i szersze przy brzegu siecznym, punkt styczny znajduje się wyżej. Wtedy dziąsło ma większą przestrzeń do wypełnienia, a czarny trójkąt może być bardziej widoczny.
Diastema lub drobne przerwy między zębami
Przerwy między zębami mogą powodować, że brodawka dziąsłowa nie wypełnia całej przestrzeni. W takich przypadkach rozwiązaniem może być ortodoncja, bonding, licówki albo leczenie łączone, zależnie od proporcji zębów i stanu dziąseł.