Nadmierna ruchomość wargi górnej
U części pacjentów warga górna podczas uśmiechu unosi się bardzo wysoko. Wtedy nawet przy prawidłowej długości zębów i dziąseł ekspozycja tkanek może być zbyt duża.
Wady zgryzu i tło ortodontyczne
Uśmiech dziąsłowy może mieć związek z pionowym wzorcem wzrostu twarzy, ustawieniem zębów lub problemem ortodontycznym. W takich przypadkach sama ingerencja w dziąsła nie zawsze będzie wystarczająca.
Czynniki szkieletowe
W części przypadków gummy smile wynika z budowy szczęki i relacji między szczęką, wargą oraz tkankami miękkimi. To sytuacje, które wymagają szerszego planowania leczenia i czasem współpracy kilku specjalistów.